26.末梢神経の分布領域について

今回は、前回に引き続き、資料的なものです。
患者様は、様々な病気をお持ちです。ある神経が傷害されていることも少なくありません。
そこで、今回は脳神経と脊髄神経の分布領域をまとめてみました。
それぞれ通過孔も載せてありますので、参考になれば幸いです。

《末梢神経と分布領域》

【脳神経】
1.嗅神経
神経核
感覚性:嗅球
通過孔:篩孔(篩骨篩板)
分布領域
感覚性:鼻粘膜嗅部嗅細胞

2.視神経
神経核
感覚性:間脳視床外側膝状体
通過孔:視神経管(蝶形骨小翼の基部)
分布領域
感覚性:眼球の網膜視細胞

3.動眼神経
神経核
運動性:中脳被蓋動眼神経核
副交感性:中脳被蓋動眼神経副核(エディンガー・ウェストファール核)
通過孔:上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
運動性:上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋、上眼瞼挙筋
副交感性(毛様体神経節):瞳孔括約筋、毛様体筋

4.滑車神経
神経核
運動性:中脳滑車神経核
通過孔:上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
運動性:上斜筋

5.三叉神経
神経核
運動性:橋三叉神経運動核
感覚性:橋三叉神経主感覚核(主知覚核)・三叉神経中脳路核・三叉神経脊髄路核(橋および延髄から上位頸髄)

半月神経節(三叉神経節)で、下記の3神経に分かれる。
① 眼神経
通過孔:上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
感覚性:眼球各部、前頭部、鼻腔粘膜

② 上顎神経
通過孔:正円孔(蝶形骨大翼)
分布領域
感覚性:上顎部、頬部、鼻腔粘膜、歯髄(上歯)

③ 下顎神経
通過孔:卵円孔(蝶形骨大翼)
分布領域
感覚性:下顎部、側頭部、口腔、舌、歯髄(下歯)
運動性:咀嚼筋(咬筋、側頭筋、内側・外側翼突筋)、顎二腹筋前腹、鼓膜張筋

6.外転神経
神経核
運動性:橋外転神経核
通過孔:上眼窩裂(蝶形骨の大翼と小翼の間)
分布領域
運動性:外側直筋

7.顔面神経
神経核
運動性:橋顔面神経核
感覚性:延髄孤束核
副交感性:橋と延髄の境にある上唾液核
通過孔:内耳孔から内耳道(側頭骨錐体)、顔面神経管(側頭骨岩様部)、茎乳突孔(側頭骨の茎状突起と乳様突起の間)
分布領域
運動性:表情筋、茎突舌骨筋、顎二腹筋後腹、あぶみ骨筋
感覚性(膝神経節):舌の前2/3の味蕾(鼓索神経)
副交感性(翼口蓋神経節、顎下神経節):涙腺、顎下腺、舌下腺

8.内耳神経
神経核
感覚性:橋と延髄の境の前庭神経核・蝸牛神経核
通過孔:内耳孔から内耳道(側頭骨錐体)
分布領域
感覚性(前庭神経節、ラセン神経節):前庭、三半規管(前庭神経)、ラセン器(コルチ器)(蝸牛神経)

9.舌咽神経
神経核
感覚性:延髄孤束核・三叉神経脊髄路核
運動性:延髄疑核
副交感性:延髄下唾液核
通過孔:頚静脈孔(後頭骨外側部と側頭骨錐体との間)
分布領域
感覚性(上・下神経節):舌の後1/3の味蕾、頚動脈洞、頚動脈小体
運動性:茎突咽頭筋、上咽頭収縮筋
副交感性(耳神経節):耳下腺

10.迷走神経
神経核
感覚性:延髄孤束核・三叉神経脊髄路核
運動性:延髄疑核
副交感性:延髄迷走神経背側核(後側核)
通過孔:頚静脈孔(後頭骨外側部と側頭骨錐体との間)、胸郭上口(第1胸椎,第1肋骨,胸骨柄上縁で囲まれる)、食道裂孔(横隔膜)
分布領域
感覚性(上神経節(頚静脈神経節)、下神経節(節状神経節)):咽頭・喉頭の粘膜、心筋、消化管、外耳、頚動脈小体
運動性:軟口蓋、咽頭、喉頭の筋(反回神経)
副交感性(支配臓器近傍の神経節):頚胸部(咽頭、喉頭、心臓、肺、食道)、腹部内臓(胃、小腸、大腸の上半部、肝臓、膵臓、脾臓、腎臓)

11.副神経
神経核
運動性:延髄疑核(延髄根)・頚髄副神経核(脊髄根)
通過孔:頚静脈孔(後頭骨外側部と側頭骨錐体との間)、食道裂孔(横隔膜)
分布領域
運動性:胸鎖乳突筋、僧帽筋

12.舌下神経
神経核
運動性:延髄舌下神経核
通過孔:舌下神経管(後頭骨後頭顆基部)
分布領域
運動性:舌筋群、甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋

 

【脊髄神経後枝】
1.後頭下神経
神経根:C1
分布領域
筋枝:大・小後頭直筋、上・下頭斜筋

2.大後頭神経
神経根:C2
分布領域
皮枝:後頭部、頭頂部

 

【脊髄神経前枝】
Ⅰ.頚神経叢(C1~C4)
1.小後頭神経
神経根:C2~C3
分布領域
皮枝:耳後部

2.大耳介神経
神経根:C3~C4
分布領域
皮枝:耳介とその付近

3.頚横神経
神経根:C3
分布領域
皮枝:前頚部

4.鎖骨上神経
神経根:C3~C4
分布領域
皮枝:側頚部下部、胸部上部

5.横隔神経
神経根:C3~C5
通過孔:胸郭上口(第1胸椎,第1肋骨,胸骨柄上縁で囲まれる)
分布領域
筋枝:横隔膜

6.頚神経ワナ
神経根:C1~C4
分布領域
筋枝:舌骨下筋群

Ⅱ.腕神経叢(C5~T1)
通過孔:斜角筋隙(前後に並ぶ前斜角筋と中斜角筋と2筋が停止する第1肋骨で作られる)
1.筋皮神経
神経根:C5~C6
分布領域
皮枝:前腕の外側半
筋枝:上腕二頭筋、烏口腕筋、上腕筋

2.正中神経
神経根:C5~T1
通過孔:内側上腕二頭筋溝(上腕骨に結合する内側上腕筋間中隔に相当する表面の溝)、手根管(手根骨掌側に作られる)
分布領域
皮枝:手掌で薬指を境とした橈側(母指側)
筋枝:円回内筋、橈側手根屈筋、長掌筋、浅指屈筋、深指屈筋橈側頭、長母指屈筋、方形回内筋、短母指外転筋、短母指屈筋、母指対立筋、第Ⅰ・第Ⅱ虫様筋

3.尺骨神経
神経根:C8~T1
通過孔:内側上腕二頭筋溝(上腕骨に結合する内側上腕筋間中隔に相当する表面の溝)、肘部管(上腕骨尺骨神経溝の部に作られる)、ギオン管(尺骨神経管)(屈筋支帯の浅層)
分布領域
皮枝:手掌では薬指を、手背では中指を境とした尺側(小指側)
筋枝:尺側手根屈筋、深指屈筋尺側頭、小指外転筋、短小指屈筋、小指対立筋、掌側・背側骨間筋、第Ⅲ・第Ⅳ虫様筋、母指内転筋

4.橈骨神経
神経根:C5~T1
通過孔:橈骨神経溝(上腕骨体後面を斜めに走る)、外側上腕二頭筋溝(上腕骨に結合する外側上腕筋間中隔に相当する表面の溝)
分布領域
皮枝:上腕下部の外側および前腕の背側、手背の中指を境とした橈側(母指側)
筋枝:上腕と前腕のすべての伸筋(上腕三頭筋、肘筋、腕橈骨筋、長・短橈側手根伸筋、指伸筋、小指伸筋、尺側手根伸筋、回外筋、長・短母指外転筋、長母指伸筋、示指伸筋)

5.腋窩神経
神経根:C5~C6
通過孔:外側腋窩隙(上腕三頭筋長頭,上腕骨,大・小円筋にはさまれる)
分布領域
皮枝:上腕上部の外側
筋枝:三角筋、小円筋

6.内側・外側胸筋神経
神経根:C5~C7
分布領域
筋枝:大胸筋、小胸筋

7.鎖骨下筋神経
神経根:C5
分布領域
筋枝:鎖骨下筋

8.肩甲背神経
神経根:C5
分布領域
筋枝:菱形筋、肩甲挙筋

9.長胸神経
神経根:C5~C7
分布領域
筋枝:前鋸筋

10.肩甲上神経
神経根:C5~C6
分布領域
筋枝:棘上筋、棘下筋

11.肩甲下神経
神経根:C7
分布領域
筋枝:肩甲下筋、大円筋、広背筋(胸背神経)

12.内側上腕皮神経
神経根:C8~T1
分布領域
皮枝:腋窩、上腕内側

13.内側前腕皮神経
神経根:C8~T1
分布領域
皮枝:前腕の内側半

Ⅲ.胸神経(T1~T11)
1.肋間神経
分布領域
皮枝:胸腹部
筋枝:内・外肋間筋、最内肋間筋、肋下筋、胸横筋、腹直筋、錐体筋、内・外腹斜筋、腹横筋、上・下後鋸筋

Ⅳ.腰神経叢(T12~L4)
1.腸骨下腹神経
神経根:T12~L1
分布領域
皮枝:下腹部、骨盤部側面
筋枝:腹横筋、内・外腹斜筋

2.腸骨鼠径神経
神経根:L1
通過孔:鼠径管(外腹斜筋の停止腱膜が鼠径靭帯として,上前腸骨棘と恥骨結節の間に張り渡され、
鼠径管は,鼠径靭帯のすぐ上を鼠径靭帯に沿って側腹筋を貫く管である)
分布領域
皮枝:下腹部から大腿上部内側、外陰部
筋枝:腹横筋、内腹斜筋

3.陰部大腿神経
神経根:L1~L2
通過孔:鼠径管(外腹斜筋の停止腱膜が鼠径靭帯として,上前腸骨棘と恥骨結節の間に張り渡され、
鼠径管は,鼠径靭帯のすぐ上を鼠径靭帯に沿って側腹筋を貫く管である)、
筋裂孔(鼠径靭帯の内側部は、腸恥筋膜弓により、外側の筋裂孔と,内側の血管裂孔とに分けられる)
分布領域
皮枝:外陰部、大腿上部内側
筋枝:精巣挙筋

4.外側大腿皮神経
神経根:L2~L3
通過孔:筋裂孔(鼠径靭帯の内側部は、腸恥筋膜弓により、外側の筋裂孔と,内側の血管裂孔とに分けられる)
分布領域
皮枝:大腿外側

5.大腿神経
神経根:L2~L4
通過孔:筋裂孔(鼠径靭帯の内側部は、腸恥筋膜弓により、外側の筋裂孔と,内側の血管裂孔とに分けられる)、
大腿三角(スカルパ三角)(鼠径靭帯・縫工筋・長内転筋で囲まれる)、内転筋管(長内転筋と大内転筋から内側広筋に腱膜が張る)
分布領域
筋枝:大腿四頭筋、腸腰筋、縫工筋、恥骨筋
皮枝:下の2枝がある。
① 前皮枝:大腿前面から膝蓋に至る下部の3/4
② 伏在神経:下腿内側

6.閉鎖神経
神経根:L2~L4
通過孔:閉鎖管(閉鎖孔)(寛骨の閉鎖孔には閉鎖膜が張り、その内上方に閉鎖管が開く)
分布領域
皮枝:大腿内側下2/3
筋枝:長・短内転筋、大内転筋、恥骨筋、薄筋、外閉鎖筋

Ⅴ.仙骨神経叢(L4~S4)
1.上殿神経
神経根:L4~S1
通過孔:梨状筋上孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
分布領域
筋枝:中殿筋、小殿筋、大腿筋膜張筋

2.下殿神経
神経根:L5~S2
通過孔:梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
分布領域
筋枝:大殿筋

3.後大腿皮神経
神経根:S1~S3
通過孔:梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)
分布領域
皮枝:大腿後側

4.陰部神経
神経根:S2~S4
通過孔:梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)、
小坐骨孔(小坐骨切痕は、仙結節靱帯が仙尾骨外側に張ることで小坐骨孔となる)

分布領域
皮枝:会陰、外陰部
筋枝:外肛門括約筋、尿道括約筋、肛門挙筋、浅・深会陰横筋

5.坐骨神経
神経根:L4~S3
通過孔:梨状筋下孔(大坐骨切痕は、仙棘靱帯が仙尾骨外側に張ることで大坐骨孔となり、
そこを梨状筋が通り、梨状筋上孔と梨状筋下孔に分ける)

膝窩の上方で脛骨神経と総腓骨神経の2枝に分かれる。
① 脛骨神経
通過孔:ヒラメ筋腱弓(腓骨頭と脛骨の間に張る)、足根管(屈筋支帯)(内果から踵骨内面に屈筋支帯が張り,踵骨と距骨との間にできる)
分布領域
皮枝:下腿後側、足底
筋枝:大腿二頭筋長頭、半腱様筋、半膜様筋、下腿三頭筋、足底筋、膝窩筋、後脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋、足底の筋のすべて

② 総腓骨神経
分布領域
皮枝:下腿外側
筋枝:大腿二頭筋短頭

次の2枝に分かれる。
a.浅腓骨神経
分布領域
皮枝:足背
筋枝:長・短腓骨筋

b.深腓骨神経
通過孔:上・下伸筋支帯(内果と外果の間に上伸筋支帯,その下に下伸筋支帯が張る)
分布領域
皮枝:母趾と第2趾の対向縁
筋枝:前脛骨筋、長・短母趾伸筋、長・短趾伸筋、第3腓骨筋

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